El Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, entre los mejores centros del mundo para el tratamiento del neuroblastoma

El Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, entre los mejores centros del mundo para el tratamiento del neuroblastoma

La experiencia acumulada y la atención personalizada ofrecida sitúan el centro entre los mejores centros internacionales para el tratamiento de este cáncer infantil.

Un paciente oncológico en una sala de espera del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona

El manejo de los pacientes con neuroblastoma es muy complejo, especialmente cuando se trata de casos de alto riesgo, lo que supone más del 50 % de los neuroblastomas en el momento de su presentación. Todos los casos requieren un enfoque multidisciplinar y pocos centros pueden ofrecer todas las disciplinas extremadamente especializadas que se precisan para alcanzar las mejores tasas de curación. El Hospital Sant Joan de Déu Barcelona ofrece todas las modalidades de tratamiento que los pacientes pueden necesitar para encontrar la mejor estrategia, que se basa en una amplia experiencia de atención clínica e investigación, iniciada hace más de 15 años.

Historia reciente del tratamiento del neuroblastoma

La curación de los pacientes con neuroblastoma de alto riesgo sigue suponiendo un desafío importante en todo el mundo. Los enfoques de tratamiento actuales en el seno de los principales grupos cooperativos internacionales se articulan en torno a un tratamiento de base con quimioterapia de inducción intensiva, consolidación con quimioterapia a dosis alta y trasplante autólogo de células madre (TACM) e inmunoterapia basada en dinutuximab más ácido cis-retinoico (cis-RA). Las tasas de supervivencia a largo plazo para los niños con neuroblastoma de alto riesgo se sitúan actualmente entre el 40 % y el 55 % en estudios a gran escala de grupos cooperativos.

Más recientemente, la inmunoterapia basada en anti-GD2 ha pasado a formar parte de este tratamiento de base y ahora es una parte del tratamiento de referencia del neuroblastoma de alto riesgo. En 2010 se publicaron los resultados del ensayo COG ANBL0032 que demostró que la supervivencia sin acontecimientos a los 2 años y la supervivencia global de los pacientes con neuroblastoma de alto riesgo que lograron respuestas importantes (después de la inducción y la consolidación estándar, incluido el trasplante autólogo de células madre) y recibieron inmunoterapia anti-GD2 (dinutuximab y citocinas: GM-CSF e IL-2) además de isotretinoína fueron significativamente más altas (supervivencia sin acontecimientos a los 2 años 66 ± 5 % y supervivencia global 86 ± 4 %) en comparación con los pacientes que recibieron todos los otros tratamientos (inducción estándar, consolidación, ASCT e isotretinoína) pero no la inmunoterapia anti-GD2 (supervivencia sin acontecimientos a los 2 años 46 ± 5 % y supervivencia global 75 ± 5 %). Se trata del primer y único ensayo aleatorizado en el neuroblastoma que ha mostrado una mejora significativa en la supervivencia global.

Se han estudiado clínicamente dos familias de anticuerpos anti-GD2 en el neuroblastoma, 3F8 y 14.18. El 14.18 quimérico (ch) se derivó de la región variable del anticuerpo monoclonal murino (MoAb) 14.18 que muestra citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (CCDA) y citotoxicidad mediada por el complemento (CMC) del neuroblastoma. El 3F8 murino (m3F8) es un anticuerpo monoclonal murino IgG3 murina específico para GD2 que también induce la muerte celular y media eficazmente la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos y la citotoxicidad mediada por el complemento contra el neuroblastoma in vitro.

El m3F8 fue el primer anti-GD2 administrado a un paciente con neuroblastoma, en 1987, y se ha desarrollado y utilizado exclusivamente en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) en Nueva York (EE. UU.), donde se ha demostrado que la combinación m3F8 + GM-CSF + ácido cis-retinoico tenía una gran eficacia frente a la enfermedad residual mínima (ERM) en la médula ósea resistente a la quimioterapia. La humanización (hu) de m3F8 la llevó a cabo el equipo del MSKCC en 2010 con el apoyo financiero de padres y familias, y con la idea de eludir la formación de anticuerpos humanos contra inmunoglobulinas de ratón, mejorar la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos, y reducir la dosis y el dolor. La comparación in vitro con m3F8 y dinutuximab en ensayos de unión, citotoxicidad y reactividad cruzada mostró que hu3F8 tenía un perfil farmacocinético mejorado. De forma similar a m3F8, hu3F8 inhibió el crecimiento de células tumorales in vitro, mientras que la reactividad cruzada con otros gangliósidos fue comparable a la de m3F8. Es importante destacar que el efecto antitumoral frente a xenoinjertos de neuroblastoma fue mejor con hu3F8 que con m3F8.

En resumen, la humanización de m3F8 ha dado lugar a la siguiente generación de anticuerpos anti-GD2 con una citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos sustancialmente más potente in vitro y actividad antitumoral in vivo. Los ensayos clínicos de fase I (en MSKCC) y II (MSKCC y Hospital Sant Joan de Déu Barcelona) de hu3F8 (Naxitamab) han demostrado la eficacia de hu3F8 + GM-CSF frente a la enfermedad ósea o de la médula ósea resistente a quimioterapia, lo que ha dado lugar a la aprobación por la Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (FDA) de hu3F8 (naxitamab; Danyelza) mediante un procedimiento de evaluación rápida en noviembre de 2020. La primera infusión humana de naxitamab producida por Ymabs Therapeutics en combinación con GM-CSF se realizó el 12 de junio de 2017 en el Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.

Uno de los centros con mayor volumen de pacientes oncológicos pediátricos de Europa y con mejores tasas de supervivencia

El SJD Pediatric Cancer Center Barcelona es uno de los más grandes de Europa en cuanto a actividad (350 nuevos casos al año) y está equipado con la última tecnología, la resonancia magnética (RM) intraoperatoria.

El equipo de neuroblastoma del SJD Pediatric Cancer Center Barcelona, liderado por el Dr. Jaume Mora, Director Científico del Área de Oncología Pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, ofrece el mejor resultado de supervivencia a nivel mundial en esta enfermedad. Varias publicaciones recientes (CancersFrontiers in Pharmacology y Pediatric Blood & Cancer) demuestran cómo la nueva estrategia de inmunoterapia basada en naxitamab, en combinación con quimioterapia corta e intensiva, cirugía completa y radioterapia, proporcionó resultados de supervivencia nunca vistos. Como se informó, los pacientes en la primera remisión completa presentan una supervivencia sin acontecimientos a 3 años del 74,3 % y una supervivencia global del 91,6 %. Lo que es más importante aún: sin uso de quimioterapia a dosis alta ni de trasplantes, con el consiguiente ahorro de costes y disminución de las posibles toxicidades a largo plazo. Las familias aprecian enormemente esta estrategia de baja toxicidad.

Lourdes Ibañez Toda – Jefe de Grupo Senior – Endocrinología metabólica

Lourdes Ibañez Toda

Jefe de Grupo Senior

Grupo de investigación

Endocrinología metabólica

Lourdes Ibáñez Toda se graduó en Medicina en 1977 por la Universidad Autónoma de Barcelona y obtuvo su título de Doctora en Medicina por la Universidad Autónoma de Barcelona en 1981.

Entre los años 1993 y 1994 realizó una estancia en el Massachusetts General Hospital de Boston donde estudió los mecanismos implicados en la fisiopatología del ovario poliquístico. Posteriormente, ha desarrollado colaboraciones internacionales con varios grupos europeos (Bélgica, Alemania, Reino Unido) y de EEUU que trabajan en la temática que han resultado en numerosas publicaciones en revistas de factor de impacto (índice H 55) y ponencias invitadas, y en un texto de consenso sobre la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del síndrome del ovario poliquístico en adolescentes (2.017).

La trayectoria fue reconocida con el Research Award (2013), otorgado por la European Society for Paediatric Endocrinology (ESPE), y con el Premio Nacional de Investigación (2014), otorgado por la Fundación Catalana para la Investigación e Innovación (Generalidad de Catalunya).
Lourdes Ibáñez es también coordinadora del Paediatric & Adolescente Working Group de la ESPE, y del grupo de estudio del Pequeño para la Edad Gestacional, de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica, y líder de grupo de CIBERDEM (Instituto de Salud Carlos III, Madrid).

Desde el año 2012 es profesora titular de la Universidad de Barcelona (UB), directora del máster en endocrinología y diabetes del niño y del adolescente de la UB, y desde 2016 jefe de investigación clínica del servicio de endocrinología. Actualmente coordina el área de investigación en el IRSJD de “Respuesta adaptativa, metabolismo e inmunobiología”.

Perfiles profesionales en las redes

Implantes ergonómicos: la revolución en el aumento de pecho

Organizamos un nuevo directo La revolución del aumento de pecho ergonómico con el Dr. Jaume Masià y el Dr. Mike Dewever en el canal Instagram de Clínica Planas.

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?? Sin requisitos de inscripción

?? Sólo tienes que unirte al directo en nuestro canal de Instagram

Aunque gracias a la ciencia cada vez tenemos la posibilidad de modificar más partes de nuestro aspecto, el aumento de pecho con prótesis sigue siendo la intervención de cirugía estética más realizada en todo el mundo; y todos estos años tanto médicos como fabricantes de prótesis mamarias han trabajado buscando un objetivo común: la máxima naturalidad.

Cada vez más las pacientes de aumento mamario demandan un resultado lo más natural posible, tanto a la vista como al tacto. Hoy en día esto es posible gracias a los implantes ergonómicos.

Los implantes ergonómicos están diseñados para sentirse, verse y moverse como una mama natural.

Los implantes fabricados con este gel dinámico han sido diseñados para seguir los movimientos de la mujer reaccionando de forma natural a la gravedad. En otras palabras, adoptan una forma redonda cuando está acostada y una forma anatómica cuando está de pie. Como resultado, estas prótesis pueden imitar la apariencia, la sensación y el movimiento del tejido mamario real.

Estos nuevos implantes tienen mayor suavidad y respuesta a la gravedad, de la misma manera que las mamas naturales.

Así, si una mujer portadora de este tipo de prótesis está tumbada en la playa o acostada de lado en la cama, su pecho adoptará una forma acorde con esta postura, tal y como haría un pecho no operado.

 

Mínima cicatriz

Los implantes ergonómicos son mucho más flexibles que las prótesis tradicionales, con lo que pueden ser perfectamente deformados por el cirujano para recuperar su forma natural dentro del pecho. Gracias a esto, el médico puede introducirlos, utilizando una manga, a través de una cicatriz de entre 2,5 y 3cm. Esto es casi la mitad de la cicatriz resultante con otras prótesis (5cm) y el resultado es una cicatriz imperceptible.

 

Ventajas

Los implantes ergonómicos tienen una serie de particularidades que los hacen especiales:

  1. Por la reología del gel, este se convierte en un gel dinámico de tacto muy agradable y natural, que se comporta como una glándula mamaria siendo natural a la vista, al tacto y al movimiento.
  2. Los implantes incluyen un microchip que registra toda la información sobre ellos, aportando un extra de seguridad a la paciente.
  3. Diversos estudios han demostrado que su cubierta es la más biocompatible del mercado, reduciendo la inflamación post operatoria y la contractura capsular.
  4. Son más elásticos que la mayoría de implantes del mercado, lo que permite ser introducidos por una cicatriz más pequeña.

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Bodytite: tecnología para eliminar grasa y flacidez

¿Qué es Bodytite?

Eliminar la grasa localizada y combatir la flacidez son dos de los retoques estéticos más demandados en la actualidad, especialmente cuando se acerca el buen tiempo y, con él, el momento de lucir la figura. Antiguamente para lograr este objetivo había que recurrir a la liposucción tradicional, cuyas desventajas incluyen cicatrices visibles y un molesto postoperatorio.

Bodytite es tecnología de última generación que nos permite eliminar la grasa y reducir la flacidez con o sin cirugía, sin cicatrices y con una recuperación mucho más rápida y liviana.

Hace algunos años llevamos la liposucción a un nuevo nivel con la llegada de LipoVASER HD. Esta revolucionaria técnica de liposucción actúa selectivamente sobre el tejido graso y consigue hacer líquida la grasa facilitando su extracción y eliminación del cuerpo. Una de sus principales ventajas es que puede utilizarse para trabajar tanto zonas amplias como otras más pequeñas logrando resultados muy buenos en muy poco tiempo.

Ahora, con la llegada de BodyTite, logramos retirar la grasa y tensar la piel con una mejor recuperación.

Se puede aplicar en cualquier parte del cuerpo donde haya grasa sobrante. Desde abdomen, flancos y piernas hasta brazos e incluso el rostro.

En qué consiste

Antes de iniciar el tratamiento, el médico hace un marcaje detallado sobre la piel, con un rotulador para delimitar la zona de tratamiento y aplica, además, un gel estéril sobre ella que permita el buen deslizamiento de la cánula externa.

A continuación, se realiza una pequeña punción en un lugar discreto y se introduce la cánula más fina en el tejido adiposo produciendo el calentamiento de la grasa hasta licuarla, la contracción del tejido subdérmico y la retracción de la piel.

El tratamiento se realiza con anestesia local o sedación. Es mínimamente invasivo por lo que las cicatrices serán mínimas y prácticamente invisibles.

Principales ventajas

  • El tiempo del procedimiento es corto y con menos riesgos.
  • En función de la zona, algunos tratamientos se pueden realizar en consulta, sin ingreso hospitalario ni sedación. Solo es necesaria anestesia tópica y no producen cicatriz.
  • Produce un importante efecto tensor y de retracción en la piel.
  • Tratamiento muy efectivo y seguro.
  • En tan solo una sesión se perciben los resultados, que además perduran en el tiempo.
  • Resultados quirúrgicos sin cicatrices visibles
  • Recuperación rápida con menor dolor, hematomas y edema.
  • Es una alternativa a la liposucción tradicional mucho menos invasiva.
  • Como tratamiento corporal permite tratar zonas difíciles como brazos, pecho, caderas, vientre…
  • Como tratamiento facial permite tratar zonas como papada, cuello, cara…
  • Tiene múltiples aplicaciones como: tratamiento anticelulitis, tratamiento reductor de grasa, tratamiento complementario a otras técnicas estéticas, tratamiento para reducir la flacidez…

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Dia Mundial del Linfedema: nuevo directo del Dr. Jaume Masià.

Con motivo del Día Mundial del Linfedema, organizamos un nuevo directo “LINFEDEMA, ESE GRAN DESCONOCIDO” con el Dr. Jaume Masià en el canal Instagram de Clínica Planas.

  • Miércoles 3 de marzo a las 18:30h.
  • Sin requisitos de inscripción
  • Sólo tienes que unirte al directo en nuestro canal de Instagram

“Esta no es una patología trivial: hay 300 millones de personas en todo el mundo que la sufren, siendo el cáncer de mama una de las mayores causas. Sin embargo, a pesar de esa prevalencia, el linfedema es la gran desconocida”, recuerda el dr. Masià en el Dia Mundial del Linfedema.

Como ya viene siendo costumbre en la serie de Directos de Clínica Planas, el Dr. Masià propone un dialogo de tú a tú con pacientes y responde preguntas en directo. El objetivo es hablar sobre cómo recuperar la calidad de vida que las pacientes tenían antes de sufrir cáncer.

Durante años el linfedema ha sido una enfermedad crónica. Lo paliativo y lo crónico desgasta porque lleva al paciente a una gran frustración; y esto es lo contrario de lo debemos ofrecer.

La gente que sufre de linfedema precisa mucho más que una cirugía; necesita información, preparación, educación y un cambio en el estilo de vida.  Si somos capaces de coordinar correctamente todos estos factores, entonces podremos DAR EL PASO de un tratamiento paliativo a un tratamiento curativo o de mejora real.

Como el Dr. Masià siempre defiende, el final del cáncer de mama no llega con los marcadores negativos, sino cuando la paciente ha recuperado la calidad de vida que disfrutaba antes de empezar la lucha contra esta terrible enfermedad.

En el anterior directo sobre linfedema el Dr. Jaume Masià dio respuesta a muchas dudas relacionadas con el día a día de una persona que sufre linfedema. Puedes ver el directo haciendo clic en este enlace.

La reconstrucción mamaria

Muchos mitos circulan alrededor de las intervenciones para reconstruir el pecho. Por eso, recibir información adecuada de los profesionales es fundamental. Pero a veces, en el afán por la curación del cáncer, se olvida que el proceso de restaurar el pecho también es muy importante para un gran número de las pacientes.

En palabras del Dr. Masià: “no se informa lo suficiente a las pacientes afectadas de cáncer de mama de las posibilidades de la reconstrucción mamaria, algo que supone un paso muy importante para dejar atrás las secuelas de la enfermedad. Lo prioritario evidentemente es controlar la enfermedad pero la salud no solo es ausencia de enfermedad, sino tener la misma calidad de vida que el resto de mujeres del entorno ausentes de patología”.

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The International Meeting on Simulation in Healthcare (IMSH) – Delivers 2021 (Jan 19 – March 31, 2021)

The International Meeting on Simulation in Healthcare (IMSH) is a scientific conference that explores the latest innovations and best practices in healthcare simulation. IMSH provides the tools and resources healthcare professionals need to advance their skills, impact change in delivery systems and practice, and, ultimately, to improve patient safety.

The International Meeting on Simulation in Healthcare (IMSH) – Delivers 2021 (Jan 19 – March 31, 2021)

This year, due to the pandemic, IMSH is virtual and presented as IMSH DeliversBringing Learning to Life. It will feature more than 350 presentations, offered live online or in the IMSH Delivers video collection.  Access to all presentations will begin January 19 and run until March 31, 2021. All virtual conference content will be available for registered attendees until the end of 2021.

Questions or Concerns?

For questions concerning registration and payment, contact admin@ssih.org

For any questions on membership or the membership sale, please contact the SSH Membership Department at membership@ssih.org

For questions concerning exhibiting or sponsorship, contact orosace@ssih.org

For questions concerning program content or presenting, contact education@ssih.org

For questions concerning technical issues during the conference, contact communications@ssih.org

Future IMSH dates

January 15-19, 2022 Los Angeles, CA
January 21-25, 2023 Orlando, FL
January 20-24, 2024 San Diego, CA

IMSH 2021 Delivers Official Zoom Background

 

FAQs

Do I have to be a member of SSH to attend IMSH?

  • No, you don’t have to be a member to register. However, significant registration discounts are available to members of SSH.

What does it cost to attend IMSH Delivers?

What is included in the CEU registration option, which includes CEUs for all sessions attended?

  • Access to all live online presentations (as space allows) and recorded presentations starting on January 19, 2021
  • Priority reservations until January 4, 2021, for live, online sessions
  • Over 250 CEUs.  It has never been more affordable to obtain important professional continuing education units (CEUs)!
  • The IMSH Delivers Virtual Expo. Be sure to visit and see what our amazing industry partners have for you!
  • Session access to all content through December 31, 2021

What is included in the non-CEU registration option?

  • Access to reserve live online courses opens January 4, 2021, on a space-available basis
  • Access to all recorded presentations starting on January 19, 2021
  • The IMSH Delivers Virtual Expo. Be sure to visit and see what our amazing industry partners have for you!
  • Session access to all content through December 31, 2021

How do I get into the Virtual Exhibit Hall?

  • You will need to set up a profile on our exhibit hall platform. It’s easy! Read these tips! 

How many continuing education credits can I receive for attending IMSH?

  • A maximum of 250 continuing education hours may be earned at IMSH 2021.

How do I claim CEU credit?

  • You will complete a presentation evaluation for all sessions attended. Beginning February 15, 2021, you will receive an email with instructions on how to complete your online evaluations. Contact education@ssih.org if you do not receive the link to the evaluations.

Accreditation Statement

In support of improving patient care, the Society for Simulation in Healthcare is jointly accredited by the Accreditation Council for Continuing Medical Education (ACCME), the Accreditation Council for Pharmacy Education (ACPE), and the American Nurses Credentialing Center (ANCC), to provide continuing education for the healthcare team.

This activity was planned by and for the healthcare team, and learners will receive a maximum of 250 Interprofessional Continuing Education (IPCE) credits for learning and change.

Can I register my group at one time?

  • Group registration is available for groups of five and comes with CEU credit and SSH membership for non-members. SSH Accredited Centers will have access to a special group discount. If you have fewer than five attendees in your group, you must register individually. For more than five attendees, please see the chart below and email admin@ssih.org.


How do I schedule my sessions? 

Use the IMSH Scheduler, a comprehensive online guide and scheduling tool for all of the content available to you through the IMSH Delivers virtual collection, opening January 19 and running through December 31, 2021.  Click here to browse the vast selection of content that has been developed for you!

CEU Option

  • If you register to receive CEUs, you will be able to use the Scheduler to add items to your briefcase, reserve your seats in LIVE sessions, and secure the content for which you want to receive credit.
  • Once you have registered, select the “Star” icon (located on the right-hand side of each content entry) next to each content selection you wish to attend/view and include in your official transcript.
  • At the conclusion of IMSH Delivers, you will receive a link to complete an evaluation for each content entry you access during the virtual event.
  • Once all evaluations have been completed, you’ll be able to download and print your CEU certificate.
  • For questions regarding the administration of your CEUs, contact education@ssih.org

Non-CEU Option

  • If you register for a non-CEU option, you will be able to add items to your briefcase and reserve your seats in LIVE sessions on a space-available basis beginning January 4, 2021.

Will I receive electronic materials for sessions?

  • We encourage presenters to use electronic versions of course materials, however, the distribution of course materials is at the discretion of the course director for each presentation. Presenters do have the option of uploading course materials to the IMSH Delivers virtual platform.

What is IMSH’s Cancellation Policy?

  • Notice of cancellation must be received in writing before 5 PM Eastern Standard Time (US) on Friday, January 8, 2021. The $25 administrative fee is nonrefundable. No refunds after January 8, 2021. The cancellation policy further defined in the registration Terms and Conditions.

Do students, interns or residents receive a discounted registration rate?

  • Due to the affordable rates of IMSH Delivers we are not offering discounted rates for students, interns, or residents.

Can registrations be shared or transferred to another name if I can’t make it?

  • NO, IMSH registration cannot be transferred.

If I miss the registration deadlines, can I still register for IMSH?

  • Once registration is closed on April 15, 2021, you will no longer be able to register for IMSH Delivers 2021. Content will be available for registered attendees until the end of 2021.

Does SSH accept electronic wire transfers as a form of payment?

  • Yes, you can find payment instructions here.

How can I help spread the word about IMSH to my network?

  • You can add an IMSH Facebook frame to your profile image. Also, please use the #IMSH2021 hashtag on all your social media posts and send interested people to imsh2021.org.
  • Frame instructions:
  1. Click “Update Photo” on your Facebook profile image.
  2. In the “Update Profile Picture” window, select “Add Frame”.
  3. In the “Add a Frame to Your Profile Picture” window, type “imsh2021” in the search bar.
  4. Select the frame.
  5. Adjust/position your image if necessary.
  6. Click the blue “Use as Profile Picture” button.

Who attends IMSH? 


Cancellation FAQs

Why was IMSH 2021 in person canceled?

  • The health and safety of all individuals involved with IMSH is paramount, and current, health-based rules in New Orleans are not conducive nor feasible with regard to IMSH’s size requirements. Please read our full statement.

I submitted to present at IMSH 2021 in person. What do I do now?

I either signed up or planned to sign up as an exhibitor or sponsor for IMSH 2021 on site. What do I do now?

  • Contact orosace@ssih.org for details regarding your status and any next steps.

Thank you to our sponsors for helping make IMSH Delivers 2021 a success! 

Presidential Sponsor


 

Recordamos al Dr. Héctor González Miramontes

Clínica Planas se une a la pena de la familia por el fallecimiento por coronavirus de nuestro compañero y amigo, el Dr. Héctor González Miramontes.
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Gradudado de la Escuela de Medicina en la Universidad Autónoma de Guadalajara, México en 1988 y, con más de 20 años de experiencia, en el manejo de los tejidos profundos (S.M.A.S y Plastisma) e innovador del manejo “Super High S.M.A.S” en cirugía de Rejuvenecimiento Facial, el Dr. González Miramontes, fue un cirujano plástico de prestigio internacional.
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Siempre recordaremos su participación en el XX Congreso Internacional de Cirugía Plástica y Estética organizado por Clínica Planas en Junio de 2017, donde sus ponencias sobre Ritidoplastia frontal y blefaroplastia y sobre contorno estético de cuello en pacientes jóvenes causaron un impacto muy positivo entre todos los asistentes.

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Reconstrucción mamaria: nuevo directo del Dr. Jaume Masià

Vencer al cáncer de mama es un proceso que va mucho más allá de los marcadores negativos. Ante el gran éxito de la sesión y la demanda de muchas personas que desean saber más y plantear nuevas preguntas sobre algo tan importante en su salud y su bienestar, organizamos un nuevo directo sobre linfedema con el Dr. Jaume Masià en el canal de Instagram de Clínica Planas.

Recuperar la calidad de vida anterior a esta enfermedad debe ser nuestro objetivo, lo cual incluye superar secuelas y afecciones consecuencia del tratamiento de este cáncer, como es el linfedema. Esta es una de las ideas clave que defiende reiteradamente el Dr. Jaume Masià, director del Servicio de Reconstrucción Mamaria Avanzada y de la Unidad de Tratamiento Integral de Linfedema en Clínica Planas.

Se estima que entre un 30 y un 35% de las mujeres que se someten a un vaciamiento y radioterapia como tratamiento del cáncer de mama acaba desarrollando un linfedema. En Clínica Planas sabemos que la mayoría de estas mujeres, que viven una situación compleja y a menudo desesperada, tienen muchas dudas sobre cómo convivir, mejorar y curar este linfedema. Por eso el 15 de octubre de 2020 organizamos un directo de IGTV durante el cual el Dr. Masià habló sobre todas estas cuestiones y respondió a muchas dudas de participantes en el directo.

A continuación recogemos algunas de las dudas a las que dio respuesta el Dr. Masià en el anterior directo:

¿Es recomendado el uso de mangas compresivas?
La compresión externa es buena porque nos ayuda a que cuando movemos la musculatura funcione mejor la bomba muscular (hacemos que los linfáticos bombeen más).

No obstante no hay una opción válida para todo el mundo. Cada persona tiene que ver qué opción de las distintas que hay le encaja mejor. Existen personas a las que la incomodidad del uso de la manga les produce tal estrés que terminan produciendo más linfa, con lo cual el efecto final es negativo. El paciente debe aprender a conocerse a sí mismo, con la ayuda del médico.

¿El linfedema es compatible con cualquier tipo de trabajo?
Existen trabajos que no son compatibles con la fase aguda del linfedema. Hay que conseguir que los pacientes adapten su actividad laboral a esta situación. No es lo mismo alguien que realiza trabajo de oficina a alguien que carga cajas en el puerto. Aquí entra en juego el papel del médico de cabecera, que gestiona las bajas, incapacidades parciales o temporales, etc. Existen muchas posibilidades para adaptar la actividad laboral de la paciente sin que tenga que perder su puesto de trabajo.

¿Afectan el sol y la meteorología al linfedema?
El sol no es bueno para nadie, deberíamos todos estar protegidos ya que en exceso es perjudicial. En el caso de una persona con linfedema, hay que entender que se trata de alguien con el sistema linfático alterado, teniendo este una estrecha relación con el sistema venoso. Cuando tenemos una vasodilatación venosa el sistema linfático funciona peor.

No afecta al linfedema la meteorología de un modo similar al dolor articular. Lo que sí afecta es el estrés emocional. El dolor emocional de una situación traumática com la pérdida de un ser querido hace que tu cuerpo reaccione en forma de alerta inmunológica. Esto provoca una mayor producción de linfa y el consecuente empeoramiento del linfedema.

¿Puede un paciente de linfedema ir al spa?
Personalmente, a mí me gusta ser bastante laxo porque creo todo aquello que nos haga disfrutar va a tener más efectos positivos que negativos en nosotros. Dicho esto, está claro que cambios radicales de temperaturas o meternos en una bañera a 80 grados no va a ser recomendable, pero si nos lo tomamos con calma y acortamos los tiempos deberíamos poder disfrutar de una buena sesión de spa.

¿Hay problemas a la hora de coger un avión?
Está claro que hacer un viaje en avión nos va a afectar debido a los cambios de presión. Lo que debemos hacer a la hora de irnos de vacaciones es prepararnos con hábitos como drenar bien el brazo antes del viaje, llevar nuestra media, levantarnos y pasear moviendo el brazo, etc. En estas situaciones sí es necesario llevar la manga compresiva, la pelota antiestrés para ejercitar e hidratarnos muy bien.

¿Afectan los cambios de peso al linfedema?
Los cambios de peso sí afectan al linfedema. Se ha visto que un factor de riesgo para el linfedema es la obesidad. La explicación es fácil: cuanta más grasa tenemos más tejido tenemos,  y cuando más tejido tenemos más linfa producimos. Si los tubos de salida están dañados tendrán más dificultad para trasladar más cantidad de linfa, por lo que la gente con sobrepeso tiene más riesgo. Todas las personas operadas de cáncer de mama deberían intentar mantenerse en un peso adecuado e incluso reducirlo.

¿En qué consiste el linfoaspirado?
Es lo que en palabras técnicas llamamos una liposucción linfática selectiva. No es nada más que una técnica de liposucción. Cuando un linfedema está avanzado hace que las células grasas crezcan en tamaño. Esto requiere una linfoaspiración que es una liposucción especial creada para no dañar el sistema linfático que todavía funciona. Cualquier linfedema avanzado, probablemente, precisará de algún tipo de linfoaspiración.

¿Presoterapia sí o no?
La presoterapia manual, hecha por un profesional, es buena. Lo que no recomiendo es la presoterapia realizada con máquinas, a no ser que esté muy bien regulada y tutorizada por un profesional.

¿Se puede hacer una reconstrucción cuando los síntomas de linfedema aún són leves?
Definitivamente sí. Cuanto antes tratemos el linedema mayor tasa de éxito. El tratamiento del linfedema está condicionado por la intensidad del daño causado al sistema linfático.

¡Te esperamos el miércoles 2 de diciembre a las 18h en nuestro Instagram!

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¿Estamos cerca de que un computador simule el cerebro humano?

La comparación metafórica del cerebro con un ordenador se nos hace patente cada día ante el protagonismo actual de la inteligencia artificial y el aprendizaje automático. Incluso Musk, famoso por los coches Tesla, anuncia un próximo interfaz ordenador-cerebro con su empresa Neuralink. También en nuestro trabajo diario como neurocirujanos estamos utilizando la inteligencia artificial para validar los diseños de prótesis personalizadas y en el campo de las neurociencias se utilizan implantes cocleares para permitir cierta audición en unos tipos de sorderas, prótesis artificiales que sustituyen un brazo y se controla su movimiento mentalmente después de un aprendizaje del interfaz mente-ordenador y se está trabajando en prótesis que permitan cierta visón en algunos tipos de ceguera.

El primer paso se ha iniciado ya acumulando “big data” sobre las conexiones del cerebro dentro del proyecto del conectoma humano. Así se pretende conocer las autopistas que recorren las señales del cerebro. Pero debemos aceptar que por el momento se tiene completado este mapa solamente para el cerebro de un gusano y de una mosca, esta última con 25.000 neuronas y 20 millones de conexiones, lejos de la complejidad de unos 100.000 millones de neuronas que tiene el cerebro humano.

La complejidad de las conexiones es casi inimaginable, cada neurona está conectada con otras 10.000 neuronas de media. Las neuronas representen solamente el 10% de las células que hay en el cerebro, ya que la mayoría son células gliales. Más difícil es todavía ser capaces de registrar el hecho que dichas conexiones pueden variar debido a la neuroplasticidad e intuir los mecanismos que rigen su funcionalidad dinámica en el tiempo. Teorías matemáticas como la de las redes complejas ayudan a entender aspectos del funcionamiento de las redes neuronales, pero todavía no podemos explicar por ejemplo como archivamos datos en la memoria o como los recordamos, como deducimos o construimos una nueva idea o teoría.

Conocemos la existencia de neurotransmisores y por ejemplo la implicación de la oxitocina en la bioquímica del enamoramiento. Nuestro limitado conocimiento de la complejidad de funciones, como son los sentimientos etc. que hace nuestro cerebro, nos sitúa lejos de la ficción de volcar una mente en una computadora o que esta pueda emular un cerebro. No podemos ni siquiera explicar porque nuestro cerebro tiene unas cualidades tan únicas dentro del reino animal. No es por número de neuronas ya que el elefante o la ballena nos superan en más del doble. Tampoco es cierta la falacia de que solamente utilizamos un 10% de nuestro cerebro.

La Neurocirugía utiliza ya algunos interfaces entre registro de actividad cerebral y estímulos generados por un dispositivo artificial, principalmente en epilepsias resistentes para abortar las crisis y también en la enfermedad de Parkinson para optimizar los parámetros de estimulación que controlan los síntomas de esta enfermedad.

La robótica aplicada a la Neurocirugía, como exponente de tecnología computacional, ha desplazado las guías estereotáxicas, por su mayor precisión y versatilidad, para la colocación de electrodos en el cerebro para tratar enfermedades como epilepsia, enfermedad de Parkinson, trastornos obsesivo-compulsivos y depresión. Pero también para efectuar ablaciones de tumores o focos generadores de crisis epilépticas mediante laser o radiofrecuencia.

La realidad aumentada nos permite proyectar sobre el cerebro los detalles de su estructura interna, obtenida por resonancia magnética y tractografía, de forma que vemos donde se hallan los fascículos neuronales de interés y así evitar su manipulación.

Los sistemas de navegación intraoperatoria han convertido la cirugía cerebral en más segura y más efectiva para la eliminación de tumores y otras lesiones, ya que se actualizan con la adquisición de datos obtenidos en el propio quirófano en el momento preciso que se hace necesario, mediante imágenes de RM, tomografía computarizada, ecografía, fluorescencia y también mediante registros funcionales de la actividad cerebral que buscamos preservar, incluso el lenguaje despertando momentáneamente al paciente.

Disponemos de muchos avances tecnológicos, pero estamos lejos de que un computador simule un cerebro humano, tendremos que ver aparecer en primer lugar sistemas capaces de interactuar con el cerebro para suplir funciones muy concretas y parciales de su funcionamiento.

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Operar la inestabilidad cráneocervical puede mejorar la sintomatología de pacientes con síndrome de fatiga crónica

Operar la inestabilidad cráneocervical puede mejorar la sintomatología de pacientes con síndrome de fatiga crónica

El equipo de neurocirujanos de Neuroinstitut, del Centro Médico Teknon, ha descubierto que el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad cráneocervical ha reducido significativamente los síntomas de un grupo de más de 15 pacientes que padece el síndrome de fatiga crónica o encefalomielitis miálgica (SFC/EM)

 Los doctores Bartolomé Oliver y Vicenç Gilete neurocirujanos de Neuroinstitut del Centro Médico Teknon

El síndrome de fatiga crónica o encefalomielitis miálgica (SFC/EM) es una condición médica caracterizada por una fatiga crónica prolongada y discapacitante que perdura durante un mínimo de seis meses, no atribuible a ninguna otra enfermedad existente. Alrededor del 25% de los pacientes más graves están confinados en la cama o en casa. Esta enfermedad, pese a que limita la capacidad funcional y las actividades de la vida diaria de quienes la sufren, aún carece de un tratamiento efectivo. Sin embargo, el prestigioso equipo de neurocirujanos de Neuroinstitut, del Centro Médico Teknon de Barcelona, ha descubierto que el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad cráneocervical  que presentan algunos de estos pacientes ha reducido los síntomas de un grupo de más de 15 pacientes que padece el SFC/EM.

De acuerdo con el doctor de Neuroinstitut, Bartolomé Oliver, “esto significa que probablemente un grupo de pacientes que tienen SFC/EM también padecen inestabilidad cráneocervical. Pero no todos. Y que el tratamiento quirúrgico de este problema (la fijación occipito-cervical que corrige la inestabilidad a nivel de la unión del cráneo con la columna) puede mejorar y en gran medida hacer desaparecer la sintomatología del SFC/EM (síndrome de fatiga crónica o encefalomielitis miálgica)”. Este hallazgo es pionero a nivel internacional y podría ser de ayuda para algunos de los 46.000 pacientes que sufren esta enfermedad en España.

Actualmente este equipo de neurocirujanos está recopilando estos datos para realizar un estudio clínico. Ya que, como afirma el doctor Oliver, puede tener una repercusión muy importante en estos pacientes.  Quienes aún carecen de un tratamiento efectivo tienen que dejar sus trabajos y renunciar a volver a tener una vida normal. “En cambio, si se llega al diagnóstico con una inestabilidad cráneocervical, puede solucionarse quirúrgicamente. Estamos viendo que estos pacientes mejoran lo suficiente como para recuperar una vida autónoma incluso reinserción social-laboral. Muchos de ellos estaban en la cama todo el día y ahora pueden recuperar su día a día”, concluye el doctor Vicenç Gilete.