Lourdes Ibañez Toda – Jefe de Grupo Senior – Endocrinología metabólica

Lourdes Ibañez Toda

Jefe de Grupo Senior

Grupo de investigación

Endocrinología metabólica

Lourdes Ibáñez Toda se graduó en Medicina en 1977 por la Universidad Autónoma de Barcelona y obtuvo su título de Doctora en Medicina por la Universidad Autónoma de Barcelona en 1981.

Entre los años 1993 y 1994 realizó una estancia en el Massachusetts General Hospital de Boston donde estudió los mecanismos implicados en la fisiopatología del ovario poliquístico. Posteriormente, ha desarrollado colaboraciones internacionales con varios grupos europeos (Bélgica, Alemania, Reino Unido) y de EEUU que trabajan en la temática que han resultado en numerosas publicaciones en revistas de factor de impacto (índice H 55) y ponencias invitadas, y en un texto de consenso sobre la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del síndrome del ovario poliquístico en adolescentes (2.017).

La trayectoria fue reconocida con el Research Award (2013), otorgado por la European Society for Paediatric Endocrinology (ESPE), y con el Premio Nacional de Investigación (2014), otorgado por la Fundación Catalana para la Investigación e Innovación (Generalidad de Catalunya).
Lourdes Ibáñez es también coordinadora del Paediatric & Adolescente Working Group de la ESPE, y del grupo de estudio del Pequeño para la Edad Gestacional, de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica, y líder de grupo de CIBERDEM (Instituto de Salud Carlos III, Madrid).

Desde el año 2012 es profesora titular de la Universidad de Barcelona (UB), directora del máster en endocrinología y diabetes del niño y del adolescente de la UB, y desde 2016 jefe de investigación clínica del servicio de endocrinología. Actualmente coordina el área de investigación en el IRSJD de “Respuesta adaptativa, metabolismo e inmunobiología”.

Perfiles profesionales en las redes

Perder peso con el Estudio del metabolismo

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Perder peso y mejorar la forma física es el objetivo de muchas personas, especialmente cuando se acerca el buen tiempo y la ropa fresca. La motivación puede ser estética o por motivos de salud, y la dificultad para alcanzar dicho objetivo depende de cada persona. Los factores que determinan esta dificultad pueden ser genéticos o estar relacionados con los hábitos y el estilo de vida al que nuestro cuerpo está acostumbrado.

Ya hemos hablado de los peligros de las ‘dietas milagro’ que prometen perder peso en tiempo récord, la mayoría de ellas privando al cuerpo de alimentos que son necesarios para mantener un buen estado de salud. No obstante, incluso las dietas equilibradas pueden no ser realmente adecuadas para todos los casos.

Qué es el estudio del metabolismo en reposo

El estudio del metabolismo en reposo es una técnica a través de la cual, de manera científica y exacta, podemos saber la cantidad de calorías que necesita cada paciente para mantener un peso saludable y óptimo. En otras palabras, optimizar la nutrición. Con este estudio podemos cuantificar la cantidad que una persona concreta necesita de grasas, hidratos de carbono o proteína. Con esta información tenemos la posibilidad de elaborar una dieta personalizada que incluya más cantidad de aquellos alimentos que el cuerpo quema con más facilidad y limitar la ingesta de aquellos que se queman con más dificultad. En otras palabras, sabemos qué alimentos limitar para alcanzar el objetivo de perder grasa.

En qué consiste la prueba

El estudio del metabolismo en reposo no tiene ninguna dificultad. El paciente debe permanecer durante 20 – 25 minutos tumbado en una camilla, respirando a través de una mascarilla unida al analizador de gases. Este analizador de gases estudia si, cada vez que el paciente respira, el oxígeno oxida grasas, proteínas o hidratos de carbono. Según cuál o cuáles de estos elementos queman (oxidan) mejor o peor se configura la nutrición personalizada.

El estudio del metabolismo en reposo es un tratamiento pionero en España y forma parte del Método Metabólico Dr. Ibáñez®. Se complementa con la prueba de esfuerzo con gases, con la cual se elabora una prescripción completa de nutrición y ejercicio para el sobrepeso.

 

Qué saber antes de realizarse el estudio del metabolismo en reposo

El estudio del metabolismo en reposo es apto para cualquier persona y sólo tiene algunas indicaciones a tener en cuenta previamente a la realización de la prueba:

  • Acudir con 4 horas de ayuno
  • No tomar café aquella mañana o tarde
  • No haber realizado ejercicio físico durante ese día
  • No fumar durante las 6 horas anteriores a la realización del estudio

Todas estas acciones se deben evitar ya que pueden alterar el metabolismo y provocar que los resultados de la prueba no tengan la precisión deseada.

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Implantes ergonómicos: la revolución en el aumento de pecho

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Organizamos un nuevo directo La revolución del aumento de pecho ergonómico con el Dr. Jaume Masià y el Dr. Mike Dewever en el canal Instagram de Clínica Planas.

?? Miércoles 14 de abril a las 18:30h.

?? Sin requisitos de inscripción

?? Sólo tienes que unirte al directo en nuestro canal de Instagram

Aunque gracias a la ciencia cada vez tenemos la posibilidad de modificar más partes de nuestro aspecto, el aumento de pecho con prótesis sigue siendo la intervención de cirugía estética más realizada en todo el mundo; y todos estos años tanto médicos como fabricantes de prótesis mamarias han trabajado buscando un objetivo común: la máxima naturalidad.

Cada vez más las pacientes de aumento mamario demandan un resultado lo más natural posible, tanto a la vista como al tacto. Hoy en día esto es posible gracias a los implantes ergonómicos.

Los implantes ergonómicos están diseñados para sentirse, verse y moverse como una mama natural.

Los implantes fabricados con este gel dinámico han sido diseñados para seguir los movimientos de la mujer reaccionando de forma natural a la gravedad. En otras palabras, adoptan una forma redonda cuando está acostada y una forma anatómica cuando está de pie. Como resultado, estas prótesis pueden imitar la apariencia, la sensación y el movimiento del tejido mamario real.

Estos nuevos implantes tienen mayor suavidad y respuesta a la gravedad, de la misma manera que las mamas naturales.

Así, si una mujer portadora de este tipo de prótesis está tumbada en la playa o acostada de lado en la cama, su pecho adoptará una forma acorde con esta postura, tal y como haría un pecho no operado.

 

Mínima cicatriz

Los implantes ergonómicos son mucho más flexibles que las prótesis tradicionales, con lo que pueden ser perfectamente deformados por el cirujano para recuperar su forma natural dentro del pecho. Gracias a esto, el médico puede introducirlos, utilizando una manga, a través de una cicatriz de entre 2,5 y 3cm. Esto es casi la mitad de la cicatriz resultante con otras prótesis (5cm) y el resultado es una cicatriz imperceptible.

 

Ventajas

Los implantes ergonómicos tienen una serie de particularidades que los hacen especiales:

  1. Por la reología del gel, este se convierte en un gel dinámico de tacto muy agradable y natural, que se comporta como una glándula mamaria siendo natural a la vista, al tacto y al movimiento.
  2. Los implantes incluyen un microchip que registra toda la información sobre ellos, aportando un extra de seguridad a la paciente.
  3. Diversos estudios han demostrado que su cubierta es la más biocompatible del mercado, reduciendo la inflamación post operatoria y la contractura capsular.
  4. Son más elásticos que la mayoría de implantes del mercado, lo que permite ser introducidos por una cicatriz más pequeña.

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Bodytite: tecnología para eliminar grasa y flacidez

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¿Qué es Bodytite?

Eliminar la grasa localizada y combatir la flacidez son dos de los retoques estéticos más demandados en la actualidad, especialmente cuando se acerca el buen tiempo y, con él, el momento de lucir la figura. Antiguamente para lograr este objetivo había que recurrir a la liposucción tradicional, cuyas desventajas incluyen cicatrices visibles y un molesto postoperatorio.

Bodytite es tecnología de última generación que nos permite eliminar la grasa y reducir la flacidez con o sin cirugía, sin cicatrices y con una recuperación mucho más rápida y liviana.

Hace algunos años llevamos la liposucción a un nuevo nivel con la llegada de LipoVASER HD. Esta revolucionaria técnica de liposucción actúa selectivamente sobre el tejido graso y consigue hacer líquida la grasa facilitando su extracción y eliminación del cuerpo. Una de sus principales ventajas es que puede utilizarse para trabajar tanto zonas amplias como otras más pequeñas logrando resultados muy buenos en muy poco tiempo.

Ahora, con la llegada de BodyTite, logramos retirar la grasa y tensar la piel con una mejor recuperación.

Se puede aplicar en cualquier parte del cuerpo donde haya grasa sobrante. Desde abdomen, flancos y piernas hasta brazos e incluso el rostro.

En qué consiste

Antes de iniciar el tratamiento, el médico hace un marcaje detallado sobre la piel, con un rotulador para delimitar la zona de tratamiento y aplica, además, un gel estéril sobre ella que permita el buen deslizamiento de la cánula externa.

A continuación, se realiza una pequeña punción en un lugar discreto y se introduce la cánula más fina en el tejido adiposo produciendo el calentamiento de la grasa hasta licuarla, la contracción del tejido subdérmico y la retracción de la piel.

El tratamiento se realiza con anestesia local o sedación. Es mínimamente invasivo por lo que las cicatrices serán mínimas y prácticamente invisibles.

Principales ventajas

  • El tiempo del procedimiento es corto y con menos riesgos.
  • En función de la zona, algunos tratamientos se pueden realizar en consulta, sin ingreso hospitalario ni sedación. Solo es necesaria anestesia tópica y no producen cicatriz.
  • Produce un importante efecto tensor y de retracción en la piel.
  • Tratamiento muy efectivo y seguro.
  • En tan solo una sesión se perciben los resultados, que además perduran en el tiempo.
  • Resultados quirúrgicos sin cicatrices visibles
  • Recuperación rápida con menor dolor, hematomas y edema.
  • Es una alternativa a la liposucción tradicional mucho menos invasiva.
  • Como tratamiento corporal permite tratar zonas difíciles como brazos, pecho, caderas, vientre…
  • Como tratamiento facial permite tratar zonas como papada, cuello, cara…
  • Tiene múltiples aplicaciones como: tratamiento anticelulitis, tratamiento reductor de grasa, tratamiento complementario a otras técnicas estéticas, tratamiento para reducir la flacidez…

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Dia Mundial del Linfedema: nuevo directo del Dr. Jaume Masià.

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Con motivo del Día Mundial del Linfedema, organizamos un nuevo directo “LINFEDEMA, ESE GRAN DESCONOCIDO” con el Dr. Jaume Masià en el canal Instagram de Clínica Planas.

  • Miércoles 3 de marzo a las 18:30h.
  • Sin requisitos de inscripción
  • Sólo tienes que unirte al directo en nuestro canal de Instagram

“Esta no es una patología trivial: hay 300 millones de personas en todo el mundo que la sufren, siendo el cáncer de mama una de las mayores causas. Sin embargo, a pesar de esa prevalencia, el linfedema es la gran desconocida”, recuerda el dr. Masià en el Dia Mundial del Linfedema.

Como ya viene siendo costumbre en la serie de Directos de Clínica Planas, el Dr. Masià propone un dialogo de tú a tú con pacientes y responde preguntas en directo. El objetivo es hablar sobre cómo recuperar la calidad de vida que las pacientes tenían antes de sufrir cáncer.

Durante años el linfedema ha sido una enfermedad crónica. Lo paliativo y lo crónico desgasta porque lleva al paciente a una gran frustración; y esto es lo contrario de lo debemos ofrecer.

La gente que sufre de linfedema precisa mucho más que una cirugía; necesita información, preparación, educación y un cambio en el estilo de vida.  Si somos capaces de coordinar correctamente todos estos factores, entonces podremos DAR EL PASO de un tratamiento paliativo a un tratamiento curativo o de mejora real.

Como el Dr. Masià siempre defiende, el final del cáncer de mama no llega con los marcadores negativos, sino cuando la paciente ha recuperado la calidad de vida que disfrutaba antes de empezar la lucha contra esta terrible enfermedad.

En el anterior directo sobre linfedema el Dr. Jaume Masià dio respuesta a muchas dudas relacionadas con el día a día de una persona que sufre linfedema. Puedes ver el directo haciendo clic en este enlace.

La reconstrucción mamaria

Muchos mitos circulan alrededor de las intervenciones para reconstruir el pecho. Por eso, recibir información adecuada de los profesionales es fundamental. Pero a veces, en el afán por la curación del cáncer, se olvida que el proceso de restaurar el pecho también es muy importante para un gran número de las pacientes.

En palabras del Dr. Masià: “no se informa lo suficiente a las pacientes afectadas de cáncer de mama de las posibilidades de la reconstrucción mamaria, algo que supone un paso muy importante para dejar atrás las secuelas de la enfermedad. Lo prioritario evidentemente es controlar la enfermedad pero la salud no solo es ausencia de enfermedad, sino tener la misma calidad de vida que el resto de mujeres del entorno ausentes de patología”.

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Recordamos al Dr. Héctor González Miramontes

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Clínica Planas se une a la pena de la familia por el fallecimiento por coronavirus de nuestro compañero y amigo, el Dr. Héctor González Miramontes.
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Gradudado de la Escuela de Medicina en la Universidad Autónoma de Guadalajara, México en 1988 y, con más de 20 años de experiencia, en el manejo de los tejidos profundos (S.M.A.S y Plastisma) e innovador del manejo “Super High S.M.A.S” en cirugía de Rejuvenecimiento Facial, el Dr. González Miramontes, fue un cirujano plástico de prestigio internacional.
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Siempre recordaremos su participación en el XX Congreso Internacional de Cirugía Plástica y Estética organizado por Clínica Planas en Junio de 2017, donde sus ponencias sobre Ritidoplastia frontal y blefaroplastia y sobre contorno estético de cuello en pacientes jóvenes causaron un impacto muy positivo entre todos los asistentes.

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Reconstrucción mamaria: nuevo directo del Dr. Jaume Masià

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Vencer al cáncer de mama es un proceso que va mucho más allá de los marcadores negativos. Ante el gran éxito de la sesión y la demanda de muchas personas que desean saber más y plantear nuevas preguntas sobre algo tan importante en su salud y su bienestar, organizamos un nuevo directo sobre linfedema con el Dr. Jaume Masià en el canal de Instagram de Clínica Planas.

Recuperar la calidad de vida anterior a esta enfermedad debe ser nuestro objetivo, lo cual incluye superar secuelas y afecciones consecuencia del tratamiento de este cáncer, como es el linfedema. Esta es una de las ideas clave que defiende reiteradamente el Dr. Jaume Masià, director del Servicio de Reconstrucción Mamaria Avanzada y de la Unidad de Tratamiento Integral de Linfedema en Clínica Planas.

Se estima que entre un 30 y un 35% de las mujeres que se someten a un vaciamiento y radioterapia como tratamiento del cáncer de mama acaba desarrollando un linfedema. En Clínica Planas sabemos que la mayoría de estas mujeres, que viven una situación compleja y a menudo desesperada, tienen muchas dudas sobre cómo convivir, mejorar y curar este linfedema. Por eso el 15 de octubre de 2020 organizamos un directo de IGTV durante el cual el Dr. Masià habló sobre todas estas cuestiones y respondió a muchas dudas de participantes en el directo.

A continuación recogemos algunas de las dudas a las que dio respuesta el Dr. Masià en el anterior directo:

¿Es recomendado el uso de mangas compresivas?
La compresión externa es buena porque nos ayuda a que cuando movemos la musculatura funcione mejor la bomba muscular (hacemos que los linfáticos bombeen más).

No obstante no hay una opción válida para todo el mundo. Cada persona tiene que ver qué opción de las distintas que hay le encaja mejor. Existen personas a las que la incomodidad del uso de la manga les produce tal estrés que terminan produciendo más linfa, con lo cual el efecto final es negativo. El paciente debe aprender a conocerse a sí mismo, con la ayuda del médico.

¿El linfedema es compatible con cualquier tipo de trabajo?
Existen trabajos que no son compatibles con la fase aguda del linfedema. Hay que conseguir que los pacientes adapten su actividad laboral a esta situación. No es lo mismo alguien que realiza trabajo de oficina a alguien que carga cajas en el puerto. Aquí entra en juego el papel del médico de cabecera, que gestiona las bajas, incapacidades parciales o temporales, etc. Existen muchas posibilidades para adaptar la actividad laboral de la paciente sin que tenga que perder su puesto de trabajo.

¿Afectan el sol y la meteorología al linfedema?
El sol no es bueno para nadie, deberíamos todos estar protegidos ya que en exceso es perjudicial. En el caso de una persona con linfedema, hay que entender que se trata de alguien con el sistema linfático alterado, teniendo este una estrecha relación con el sistema venoso. Cuando tenemos una vasodilatación venosa el sistema linfático funciona peor.

No afecta al linfedema la meteorología de un modo similar al dolor articular. Lo que sí afecta es el estrés emocional. El dolor emocional de una situación traumática com la pérdida de un ser querido hace que tu cuerpo reaccione en forma de alerta inmunológica. Esto provoca una mayor producción de linfa y el consecuente empeoramiento del linfedema.

¿Puede un paciente de linfedema ir al spa?
Personalmente, a mí me gusta ser bastante laxo porque creo todo aquello que nos haga disfrutar va a tener más efectos positivos que negativos en nosotros. Dicho esto, está claro que cambios radicales de temperaturas o meternos en una bañera a 80 grados no va a ser recomendable, pero si nos lo tomamos con calma y acortamos los tiempos deberíamos poder disfrutar de una buena sesión de spa.

¿Hay problemas a la hora de coger un avión?
Está claro que hacer un viaje en avión nos va a afectar debido a los cambios de presión. Lo que debemos hacer a la hora de irnos de vacaciones es prepararnos con hábitos como drenar bien el brazo antes del viaje, llevar nuestra media, levantarnos y pasear moviendo el brazo, etc. En estas situaciones sí es necesario llevar la manga compresiva, la pelota antiestrés para ejercitar e hidratarnos muy bien.

¿Afectan los cambios de peso al linfedema?
Los cambios de peso sí afectan al linfedema. Se ha visto que un factor de riesgo para el linfedema es la obesidad. La explicación es fácil: cuanta más grasa tenemos más tejido tenemos,  y cuando más tejido tenemos más linfa producimos. Si los tubos de salida están dañados tendrán más dificultad para trasladar más cantidad de linfa, por lo que la gente con sobrepeso tiene más riesgo. Todas las personas operadas de cáncer de mama deberían intentar mantenerse en un peso adecuado e incluso reducirlo.

¿En qué consiste el linfoaspirado?
Es lo que en palabras técnicas llamamos una liposucción linfática selectiva. No es nada más que una técnica de liposucción. Cuando un linfedema está avanzado hace que las células grasas crezcan en tamaño. Esto requiere una linfoaspiración que es una liposucción especial creada para no dañar el sistema linfático que todavía funciona. Cualquier linfedema avanzado, probablemente, precisará de algún tipo de linfoaspiración.

¿Presoterapia sí o no?
La presoterapia manual, hecha por un profesional, es buena. Lo que no recomiendo es la presoterapia realizada con máquinas, a no ser que esté muy bien regulada y tutorizada por un profesional.

¿Se puede hacer una reconstrucción cuando los síntomas de linfedema aún són leves?
Definitivamente sí. Cuanto antes tratemos el linedema mayor tasa de éxito. El tratamiento del linfedema está condicionado por la intensidad del daño causado al sistema linfático.

¡Te esperamos el miércoles 2 de diciembre a las 18h en nuestro Instagram!

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5 claves sobre el diagnóstico y tratamiento del linfedema

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El diagnóstico y tratamiento del linfedema es una lucha diaria que vivimos en Clínica Planas. Con motivo del Día Mundial contra el Cáncer de Mama, hemos organizado un directo con el Dr. Jaume Masià, director del Servicio de Reconstrucción Mamaria Avanzada y de la Unidad de Tratamiento Integral de Linfedema en Clínica Planas.

Durante este directo el Dr. Masià tuvo la oportunidad de conversar con una paciente de linfedema, hablar sobre el diagnóstico y tratamiento de esta afección y responder preguntas de las personas que acudieron al directo. Estas son algunas de las claves ofrecidas por el Dr. Masià:

  1. La lucha contra el cáncer de mama no termina cuando los marcadores tumorales son negativos, sino cuando la paciente ha alcanzado una calidad de vida igual a la que tenía antes del cáncer.
  2. El linfedema es una patología desconocida para la población e incluso para gran parte de la comunidad médica, siendo una patología de las más prevalentes (300 millones de personas la sufren en todo el mundo).
  3. La tasa de desarrollo de linfedema en Catalunya entre las mujeres que se han sometido a un vaciamiento de los ganglios y a radioterapia a causa de un cáncer de mama es de entre un 30 y un 35%.
  4. Si una paciente sometida a esta cirugía tiene una sensación extraña en su extremidad (pesadez, hormigueo…) debe acudir al especialista para que le realicen una prueba, ya que esas primeras semanas o meses son cruciales para el tratamiento de un posible linfedema.
  5. Los pequeños hábitos del día a día, como la alimentación, el ejercicio físico moderado o ejercitar correctamente el brazo en el sufrimos el linfedema, nos ayudará a aumentar nuestro bienestar diario.

Puedes ver el directo completo con el Dr. Masià aquí.

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Operar la inestabilidad cráneocervical puede mejorar la sintomatología de pacientes con síndrome de fatiga crónica

Operar la inestabilidad cráneocervical puede mejorar la sintomatología de pacientes con síndrome de fatiga crónica

El equipo de neurocirujanos de Neuroinstitut, del Centro Médico Teknon, ha descubierto que el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad cráneocervical ha reducido significativamente los síntomas de un grupo de más de 15 pacientes que padece el síndrome de fatiga crónica o encefalomielitis miálgica (SFC/EM)

 Los doctores Bartolomé Oliver y Vicenç Gilete neurocirujanos de Neuroinstitut del Centro Médico Teknon

El síndrome de fatiga crónica o encefalomielitis miálgica (SFC/EM) es una condición médica caracterizada por una fatiga crónica prolongada y discapacitante que perdura durante un mínimo de seis meses, no atribuible a ninguna otra enfermedad existente. Alrededor del 25% de los pacientes más graves están confinados en la cama o en casa. Esta enfermedad, pese a que limita la capacidad funcional y las actividades de la vida diaria de quienes la sufren, aún carece de un tratamiento efectivo. Sin embargo, el prestigioso equipo de neurocirujanos de Neuroinstitut, del Centro Médico Teknon de Barcelona, ha descubierto que el tratamiento quirúrgico de la inestabilidad cráneocervical  que presentan algunos de estos pacientes ha reducido los síntomas de un grupo de más de 15 pacientes que padece el SFC/EM.

De acuerdo con el doctor de Neuroinstitut, Bartolomé Oliver, “esto significa que probablemente un grupo de pacientes que tienen SFC/EM también padecen inestabilidad cráneocervical. Pero no todos. Y que el tratamiento quirúrgico de este problema (la fijación occipito-cervical que corrige la inestabilidad a nivel de la unión del cráneo con la columna) puede mejorar y en gran medida hacer desaparecer la sintomatología del SFC/EM (síndrome de fatiga crónica o encefalomielitis miálgica)”. Este hallazgo es pionero a nivel internacional y podría ser de ayuda para algunos de los 46.000 pacientes que sufren esta enfermedad en España.

Actualmente este equipo de neurocirujanos está recopilando estos datos para realizar un estudio clínico. Ya que, como afirma el doctor Oliver, puede tener una repercusión muy importante en estos pacientes.  Quienes aún carecen de un tratamiento efectivo tienen que dejar sus trabajos y renunciar a volver a tener una vida normal. “En cambio, si se llega al diagnóstico con una inestabilidad cráneocervical, puede solucionarse quirúrgicamente. Estamos viendo que estos pacientes mejoran lo suficiente como para recuperar una vida autónoma incluso reinserción social-laboral. Muchos de ellos estaban en la cama todo el día y ahora pueden recuperar su día a día”, concluye el doctor Vicenç Gilete.

 

Preguntas y respuestas sobre linfedema – Parte 1

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Con Motivo del Día Internacional contra el Cáncer de Mama, el pasado 15 de octubre realizamos un directo de Instagram con el Dr. Jaume Masià, especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora y director del Servicio de Reconstrucción Mamaria Avanzada y de la Unidad de Tratamiento Integral de Linfedema de Clínica Planas.

Durante este directo el Dr. Masià respondió a diferentes dudas tanto de la moderadora, paciente de linfedema, como de las personas que nos acompañaron en el directo. Hemos recogido estas preguntas y respuestas con el objetivo de facilitar la información a todas las personas afectadas por esta dura enfermedad.

Estas son algunas de las preguntas respondidas por el Dr. Masià sobre prevención y tratamiento del linfedema:

¿Existe algún tipo de cirugía que implique una mayor o menor probabilidad de desarrollar un linfedema?
La cirugía que tiene más riesgo de crear un linfedema es lo que se llama un vaciamiento, es decir, la retirada de los ganglios. Si a este vaciamiento le sumamos radioterapia, en la que hemos hecho una destrucción de esos “tubos” que transportan la linfa y hemos quemado la zona donde se encuentran estos tubos, lo que hemos hecho es una interrupción total de este sistema linfático.

Este es el principal riesgo en la actualidad. Hoy en día en los hospitales catalanes la tasa de linfedema post vaciamiento y radioterapia oscila entre un 30 y un 35%. Es decir, que un tercio de las mujeres que sufre esto desarrolla un linfedema.

En este sentido, ¿influye la técnica utilizada? Mastectomía, tumorectomía, técnica de dorsal ancho…
No. Por un lado está lo que ocurre en el pecho de la mujer, lo cual no afecta en el caso del linfedema. Lo que afecta es lo que hacemos en la axila, como el ya mencionado vaciamiento o a veces lo que se llama exploración ganglio centila en la que, como el daño es menor, hay menor riesgo de crear un linfedema.

¿Qué se debe hacer para prevenir esto?
A mí me gusta hablar de la medicina que me gustaría poder hacer con todo el mundo. Lo que estamos empezando a hacer en centros como Clínica Planas o en Harvard, es que en el momento en el que planificamos la cirugía oncológica ya estudiamos a la paciente y hacemos un mapeo de su sistema linfático. Hay que tener claro que no todos los humanos tenemos el mismo sistema linfático. Hay gente que tiene un sistema más rico y otros más pobre. Si tenemos un sistema pobre (con pocos canales) cualquier agresión nos va a provocar una alteración total. Por lo tanto:

Primera fase: intentar estudiar, antes de la cirugía, este sistema linfático.

Segunda fase: realizar el vaciamiento con lo que se llama un mapeo axilar reverso. Es decir, ver los tubos que llevan la linfa del brazo para saber si los voy a alterar o no. Y si los altero.

Tercera fase: si altero estos tubos debo realizar una reparación inmediata del sistema linfático. Es decir, quito una cosa pero la vuelvo a reconectar.

En el caso de que una persona no pueda recurrir a estas técnicas, que son muy nuevas, lo que se hace es un seguimiento (screening) que antes de que la paciente tenga cualquier pequeño síntoma de linfedema se le hacen unas pruebas para ver si este sistema linfático puede estar alterado. En ese momento habría que hacer la reconstrucción del sistema linfático.

 

Estas son algunas preguntas planteadas sobre cómo vivir el día al día durante y después del linfedema:

 ¿Existen algunas pautas o rutinas que una paciente recién operada pueda seguir para prevenir esta situación?
Cualquier pauta de movilidad y ejercicio es muy interesante pero mi principal consejo a las pacientes es que, ante la duda o la sensación de que algo extraño está pasando en ese brazo, hay que acudir al médico y realizarse pruebas. No debemos esperar a despertar un día con la mano o el brazo hinchado. Unas semanas o meses son cruciales para el tratamiento del linfedema.

¿Es normal sentir hormigueo?
El hormigueo puede no ser debido al linfedema, ya que en la misma intervención donde se tocan los ganglios también se tocan nervios, lo que puede producir una sensibilidad especial. Aún así, el hormigueo y la pesadez al final del día pueden ser símbolos de un fallo linfático, ante lo cual debemos acudir al médico. La medicina requiere actuación rápida.

Ejercicio físico, ¿sí o no?
El ejercicio moderado y progresivo es bueno. Ejercicios tan sencillos como el uso de una pequeña pelota antiestrés para ir moviendo la mano, con lo que ejercitas la musculatura del antebrazo, es perfecto. La elíptica o la marcha nórdica también son muy buenos ejercicios, igual que nadar. Se trata de elegir ejercicios que no sobrecarguen nuestras extremidades o impliquen movimientos traumáticos.

También es importante descansar pensando en el brazo. Por ejemplo viendo la televisión, en lugar de dejar el brazo caído podemos utilizar un par de cojines para mantenerlo elevado. Esto tan simple nos ayudará mucho.

Y en cuanto a deporte, ¿qué se puede llegar a hacer?
En un momento en el que estamos obsesionados con el deporte, lo que tenemos que tener claro es que tiene que ser algo satisfactorio. Si a una persona que odia el agua se la envía a natación, por mucho que el ejercicio en sí sea positivo el resultado será negativo, ya que supondrá un sufrimiento.

Tenemos que buscar deportes que produzcan un placer (secreción de endorfinas) y que sean suaves. Cualquier deporte que sea progresivo, moderado y que nos guste va a ser positivo. Existen casos de deportes traumáticos como el boxeo o el tenis que no estarían recomendados.

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